根据四川省政府办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》(川办发【200927号),我校大学生全部纳入成都市城镇居民基本医疗保险。根据成都市人力资源和社会保障局、成都市财政局、成都市教育局、成都市民政局、成都市残疾人联合会《关于开展成都市2018年城乡居民基本医疗保险个人筹集及大病医疗互助补充保险筹资工作通知》(成人社办法【2017】101号),缴费标准如下:

一、大学生基本医疗保险及大病互助补充医疗保险

(一)参保对象:在我校接受普通高等学历教育的全日制本科生、全日制研究生。

(二)缴费标准:每人每年180元(在校期间缴费标准根据国家政策变化相应调整)。

(三)保险有效期:当年91日至次年831日。

(四)享受的医疗待遇

1.住院(含门诊特殊疾病)

医疗机构

校医院和乡镇医院

一级医院

二级医院

三级医院

起付标准(元)

100.00

100.00

200.00

500.00

报销比例

92%

85%

75%

50%

最高限额(元)

上一年度成都市城镇居民可支配收入的6

2.门诊医疗待遇(校医院首诊)


自付比例

报销比例

一学年累计限额(元)

普通门诊

40%

60%

500.00

意外伤害门诊

50元以上的部分按90%报销

800.00

门诊特殊疾病

按《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》执行

(五)低保家庭、伤残学生和生活困难学生补助方法及在校大学生生育补助详见西南交通大学医院网页http://hospital.swjtu.edu.cn/“大学生医保政策”。

(六)缴费方式:在校期间,学校委托银行每年820910日从参保学生银行卡代扣基本医疗保险费。因各种原因扣款不成功的学生可于910-930日到校医院财务室交纳保险费。因各种原因扣款不成功且不按时交纳保险费者视为学生本人自动弃保。

二、报销流程:

(一)门诊费用

1.普通门诊:参保学生就医的首诊医院(急诊抢救除外)在校医院。在校医院就诊学生直接按比例支付费用。经校医院医生诊断,确需“校外转诊”的学生,需由首诊医生开具转诊单到定点医院就诊。所发生的门诊医疗费,个人先全额垫付,3个月内凭校医院转诊单、定点医院的有效收费票据、处方单、治疗单、检查报告、医保卡或学生证等到校医院报帐。

学生校外实习因急性病在实习地社保定点医疗机构就诊发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费按“校外转诊”方式报销,因慢性病发生的医疗费不予报销。

寒暑假及平时休假离开学校所产生的门诊医药费不予报销。

2.意外伤害门诊:

医疗结束后3个月内,学生凭加有所在学院公章的意外受伤经过、校医院转诊单、定点医院的有效收费票据、处方单、治疗单、检查报告、医保卡或学生证等到校医院报销。

3.门诊特殊疾病:按《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》执行。

4.报销时间及地点:

九里校区:每周二上午校医院二楼财务室

犀浦校区:每周二下午犀浦校医院三楼财务室

学生所发生的门(急)诊医疗费用,应按上述时间在当年报销,跨年度的医疗费用不超过次年2月底。

5.我校学生基本医疗保险门诊医疗费统筹管理报销定点医疗机构:川大华西附一、二医院、四川省人民医院、市传染病医院、市结核病医院、成都市第四人民医院、成都市铁路医院、中铁二局医院、省交通厅公路局医院、郫县中西医结合医院。

(二)住院费用

1.学生患病需住院时,应到定点医疗机构住院。所发生的医疗费,凭医疗卡(未拿到医疗卡前凭本人身份证)与医院结算。个人只支付应由个人负担的部分。其余由社保局与定点医院直接结算。

2.异地住院:大学生寒暑假、符合高校管理规定的实习、因病休学等在本市行政区域外的定点医疗机构就医发生的住院医疗费用由个人全额垫付,自出院之日起3个月内(特殊情况不超过12个月),持以下材料到金牛区社保局办理费用报账(地址:茶店子西街36号金璐天下2楼;电话:62011918)

1)寒暑假开始和结束时间或实习证明(加盖院系公章);

2)财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据(原件);

3)患者或家属签字认可的费用清单(原件)、中药复式处方以及相关检查报告;

4)出院证明(原件);

5)住院期间的病例首页、入院记录复印件(加盖医院公章);

6)参保凭证(原件及复印件);

7)患者身份证(原件及复印件);

8)患者本人建设银行或农业银行活期存折或储蓄卡(原件及复印件);

9)户口复印件(寒暑假在户口所在地以外的医疗费不予报销);

10)当地社保局出具的就诊医院是否为社保定点医院和医院等级证明

(三)、医疗保险政策及不予支付情形查询:

可登陆成都市劳动保障信息网查询,或登陆西南交通大学校医院网站查询http://hospital.swjtu.edu.cn/